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        溫州市人民政府辦公室關于轉發 市衛計委等部門溫州市精神衛生工作規劃 (2017—2020年)的通知
        發布日期:2017-07-04 11:41:45 來源:南京大漢 字體:[ ]

        各縣(市、區)人民政府,市政府直屬各單位:

          市衛計委、市綜治辦、市發改委、市教育局、市公安局、市民政局、市司法局、市財政局、市人力社保局、市殘聯聯合制定的《溫州市精神衛生工作規劃(2017-2020年)》已經市政府同意,現轉發給你們,請認真遵照執行。

          溫州市人民政府辦公室

          2017年6月12日

          (此件公開發布)

          溫州市精神衛生工作規劃(2017-2020年)

          市衛計委  市綜治辦  市發改委  市教育局

          市公安局  市民政局  市司法局  市財政局

          市人力社保局  市殘聯

          精神衛生是影響經濟社會發展的重大公共衛生問題和社會問題。加強精神衛生工作,是深化醫藥衛生體制改革、維護和增進人民群眾身心健康的重要內容,是全面推進依法治國、創新社會治理、促進社會和諧穩定的必然要求,對于建設健康溫州、法治溫州、平安溫州具有重要意義。根據《中華人民共和國精神衛生法》、《全國精神衛生工作規劃(2015-2020年)》(國辦發〔2015〕44號)和《浙江省精神衛生工作規劃(2016-2020年)》(浙政辦發〔2016〕159號)精神,為進一步推動我市精神衛生事業發展,特制定本規劃。

          一、指導思想

          以鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學發展觀為指導,深入貫徹習近平總書記系列重要講話精神和治國理政新理念新思想新戰略,按照黨中央、國務院部署要求,以維護社會和諧為根本,以健全服務體系為抓手,以加強患者救治管理為重點,統籌各方資源,完善工作機制,著力提高服務能力與水平,健全患者救治救助制度,保障患者合法權益,維護公眾身心健康,推動精神衛生事業全面發展。

          二、目標要求

          到2020年,普遍形成政府組織領導、部門齊抓共管、社會組織廣泛參與、家庭和單位盡力盡責的精神衛生綜合服務管理機制。健全完善與經濟社會發展水平相適應的精神衛生預防、治療、康復服務體系,基本滿足人民群眾的精神衛生服務需求。健全精神障礙患者救治救助保障制度,顯著減少患者重大肇事肇禍案(事)件發生。提高全社會對精神衛生重要性的認識,促進公眾心理健康,積極營造理解、接納、關愛精神障礙患者的社會氛圍,推動社會和諧發展。

          (一)健全精神衛生服務體系。以精神衛生專業機構為主體,綜合性醫院精神科為輔助,基層醫療衛生機構和精神疾病社區康復機構為基礎,完善精神衛生服務體系。進一步健全縣級精神衛生專業機構,服務人口100萬人以上且市級精神衛生專業機構覆蓋不到的縣(市、區)可根據需要建設精神衛生專業機構。未設置精神衛生專科醫院的縣(市、區)至少在1所符合條件的綜合醫院設立精神科門診,有條件的可開設病房。兒童醫院、精神衛生專科醫院和有條件的婦幼保健機構設置兒童心理科(門診)。

          (二)強化精神衛生工作隊伍。全市精神科執業(助理)醫師數量不低于3.8名/10萬人。各級精神衛生專業機構要按照區域內人口數及承擔的精神衛生防治任務配置公共衛生人員,確保預防工作落實。鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)至少配備1名專職或兼職人員承擔嚴重精神障礙患者服務管理任務。積極培養基層心理咨詢師,50%的鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)配備心理咨詢師。依法落實精神衛生工作人員工資待遇政策。

          (三)提高救治救助管理水平。掌握嚴重精神障礙患者數,登記在冊的嚴重精神障礙患者管理率達到80%以上、精神分裂癥治療率達到85%以上,將符合條件的貧困嚴重精神障礙患者納入醫療救助;嚴重精神障礙患者肇事肇禍案(事)件得到有效控制,有肇事肇禍行為的患者依法及時得到強制醫療或住院治療,全面落實以獎代補監護責任工作,有條件的縣(市、區)可提升補償標準。

          (四)提升常見精神障礙和心理行為問題防治能力。綜合性醫療機構普遍開展抑郁癥等常見精神障礙防治,抑郁癥識別能力明顯提升,治療率在現有基礎上提高50%。完善12320心理援助熱線,提升心理危機干預隊伍工作水平,開展突發事件心理援助工作,并落實經費保障。鼓勵、引導非政府組織等社會專業力量參與精神障礙和心理行為問題的防治,支持心理診所(工作室)規范發展。

          (五)推動精神障礙康復工作有序開展。建立精神衛生專業機構、社區康復機構及社會組織、家庭相互支持的社區康復服務體系。精神衛生專業機構開設康復中心(科),開展院內康復。80%以上的縣(市、區)設有精神障礙社區康復機構或通過政府購買服務等方式委托社會力量開展康復工作。社區管理的嚴重精神障礙患者75%以上接受康復服務。

          (六)優化精神衛生工作的社會氛圍。醫院、學校、社區、企事業單位等場所普遍開展精神(心理)衛生宣傳,協調組織志愿者、社區社工隊伍對社區居民開展心理健康宣傳教育和心理疏導。城市、農村普通人群心理健康和精神障礙防治核心知識知曉率分別達到70%和50%。高校普遍設立心理咨詢與心理危機干預中心(室)并配備專職教師,中小學校普遍設立心理輔導室并配備專(兼)職教師,在校學生心理健康核心知識知曉率達到80%。要關注公務員和基層干部心理健康并開展心理健康干預活動,有條件的企事業單位為員工開展心理健康體檢。

          (七)規范心理健康服務機構從業行為。依托當地心理健康服務行業組織,對各部門各領域開展心理健康服務提供技術支持和指導。定期對心理健康服務機構進行評估,評估結果作為示范單位、實踐基地建設和承接政府購買服務項目的重要依據。開展心理健康服務機構管理者和從業人員的繼續教育,不斷提升心理健康服務行業整體服務水平。

          三、工作措施

          (一)加強患者管理,全面推進患者救治救助。

          1.加強患者登記報告。各縣(市、區)政府要高度重視并加強嚴重精神障礙患者日常發現工作。衛生計生、綜治、公安、民政、司法、殘聯等單位要積極協作,做好登記和發病報告。村(居)民委員會要及時發現轄區內的疑似精神障礙患者,并將疑似患者信息報所在鄉鎮(街道)精神衛生防治技術管理機構,可應其家屬請求協助患者就醫。醫療機構應對送診患者及時作出診斷,并落實嚴重精神障礙患者發病報告。加強信息化建設,直接報送工作有效實現對接。基層醫療衛生機構對確診患者要適時補充采集信息、及時登記,并錄入相應信息管理系統。

          2.做好患者服務管理。按照應治盡治、應管盡管、應收盡收的要求,落實雙向轉診制度。加強鄉鎮(街道)精神衛生綜合管理小組(關愛小組)內部協調,做好患者社區服務管理。暢通有肇事肇禍行為或危險性精神障礙患者收治渠道,設立應急醫療處置綠色通道,完善應急救治綜合保障機制。實行患者全病程一體化管理,提供分級隨訪、規范服藥、住院救治、居家康復等服務。實行專科醫師分片包干社區和專人指導督促社區精神障礙患者管理治療小組落實患者建檔、分級隨訪以及治療跟蹤服務,定期進行復核診斷、危險性評估。做好患者出院后居家康復工作,有條件的地區將患者康復工作納入社會工作服務。關愛幫扶小組要做到患者底數清、去向清、治療情況清。

          3.落實救治救助政策。按規定將嚴重精神障礙患者納入醫保參保范圍,城鄉居民醫療保險個人繳費部分由當地政府給予補助。加強基本醫療保險、大病保險和醫療救助等政策銜接。職工、城鄉居民基本醫療保險政策范圍內住院費用報銷比例保持在75%左右,嚴重精神障礙作為門診規定病種按住院標準報銷。貧困患者經各類醫療保險報銷后,對其政策范圍內住院自負合規醫療費用救助比例不低于50%,有條件的地區可提高報銷比例,加強對精神殘疾人的救助力度。將符合最低生活保障標準的患者及時納入最低生活保障;對未達到最低生活保障標準但確有生活困難的,或獲得最低生活保障后生活仍有困難的患者,通過臨時救助等措施幫助其解決基本生活困難。建立健全醫療保險、醫療救助、相關補助的一站式即時結報服務模式。

          4.完善康復服務體系。完善醫院康復,精神衛生專業機構逐步打造由精神科醫師、護士、心理治療師、康復師和社會工作者組成的多功能康復團隊,為患者提供服藥管理、身體功能訓練、基本生活技能訓練和人際交往訓練等服務。建立健全精神障礙社區康復服務體系,研究制定加快精神障礙社區康復服務發展的政策意見,完善精神衛生康復服務標準和管理規范。鼓勵和扶持各類社會組織和個人參與社區康復服務。建立并擴大精神障礙康復機構的覆蓋面,開設日間康復站、職業康復中心、庇護機構等,為患者提供生活照料、康復訓練、教育幫扶和就業支持等服務,將康復機構建設納入相關工作考核。機構或基層醫療衛生機構在患者出院后及時落實患者社區康復,加強精神專科機構對社區康復機構的技術指導。將精神殘疾人納入責任醫生簽約服務范圍,服務費個人承擔部分由當地財政給予80%補助。精神障礙醫療康復服務項目由物價部門制定收費標準,將符合條件的納入基本醫療保險支付范圍,并逐步擴大醫保支付精神障礙醫療康復服務的項目范圍。

          (二)拓寬服務領域,促進公眾精神和心理健康。

          1.開展心理健康促進工作。將心理援助內容納入政府部門突發事件應急預案,依托精神科醫師、護士、心理治療師等組建突發事件心理危機干預隊伍,定期開展培訓和演練,及時組織開展心理援助。針對婦女、兒童、老年人、殘疾人、特殊崗位等重點人群,開展婦女產后抑郁、兒童心理行為問題干預和老年癡呆癥的預防等心理衛生服務。各縣(市、區)要因地制宜,以政府購買服務等方式開展特殊人群心理健康服務。依托12320熱線及精神衛生專業機構建設心理援助熱線和網絡平臺,向公眾提供心理健康公益服務。精神衛生專業機構應配備心理治療人員,為精神障礙患者及高危人群提供專業的心理衛生服務。綜合性醫院及其他專科醫院要對就診人員進行心理健康指導,基層醫療衛生機構要向居民提供心理健康指導。各級各類學校要建立學生心理健康教育工作機制,制定校園突發危機事件處理預案。高校要與精神衛生專業機構建立心理危機干預聯動協調機制。用人單位要將心理健康知識納入崗位培訓,創造有益于職工身心健康的工作環境。看守所、拘留所、強制隔離戒毒所等要加強對被監管人員的心理咨詢和輔導。加強心理咨詢行業管理,規范提供服務。

          2.防治常見精神障礙。各級各類醫療衛生機構要開展醫務人員精神障礙相關知識與技能培訓,根據需要探索在體檢中增加相關心理測驗項目,早期篩查疑似患者。高校及中小學校要加強心理咨詢工作人員和學生工作者培訓,對疑似精神障礙患者及時提供就醫指導或轉診服務,并與精神衛生專業機構建立會診制度。精神衛生專業機構要指導其他醫療機構識別并及時轉診疑似精神障礙患者,指導中醫醫療機構和公安、司法監管場所醫療機構開設精神類臨床科室建設和防治工作。將抑郁癥、兒童孤獨癥、老年癡呆癥等常見精神障礙作為工作重點,并為社區建檔(卡)的抑郁癥患者提供服務。

          (三)加強能力建設,提高專業服務水平。

          1.加強精神衛生專業機構建設。加強市精神衛生中心能力建設,充分發揮功能。市精神衛生工作辦公室在原有精神衛生專科醫院的基礎上,建成區域精神衛生工作指導中心和精神疾病診療中心。加強縣(市、區)精神衛生專科醫療機構標準化建設,提升服務能力。各級衛生計生部門要組織同級精神衛生專業機構承擔精神衛生技術管理和指導任務,負責醫療、預防、醫學康復、健康教育、信息收集、培訓和技術指導等工作。鼓勵社會資本舉辦精神衛生專業機構和社區康復機構,并通過政府購買服務發揮其作用。市級指定1所精神衛生專業機構承擔強制醫療職能,并為其正常運轉提供經費、安全等保障。

          2.加強隊伍建設。依據精神衛生服務需求,研究制定精神衛生專業人才發展規劃,將精神科醫師列入人才緊缺崗位和特殊崗位目錄,對引進緊缺人才給予政策支持。引導高校加強精神醫學、應用心理學、社會工作等精神衛生相關專業的人才培養;鼓勵溫州醫科大學等高校開設精神醫學本科專業,保證精神病學、醫學心理學等相關課程的課時和質量;通過委托培養、規范培訓、定向招聘等方法,培養精神衛生專業人才。規范精神科住院醫師培訓,推進非精神衛生專業醫師轉崗培訓,開展鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)中臨床類別執業(助理)醫師增加注冊精神衛生專業執業范圍培訓、精神衛生防治醫師心理咨詢師培訓。加強精神衛生監督人員培訓,提高監管能力和水平。通過社會參與或政府購買服務等形式,引入和培育社會工作者參與精神衛生工作。

          (四)完善信息系統,提高信息化管理能力。完善各級各類精神專科醫院、設精神科綜合醫院信息直接報送工作,逐步與省嚴重精神障礙信息系統數據庫對接,提升信息對接效率。以縣(市、區)為單位,建立信息定期交換制度,衛生計生部門及時將危險性評估3級以上患者信息與綜治、公安等部門對接;做好患者救治救助信息與民政、殘聯等部門對接。各級精神衛生專科機構、設精神科綜合醫院、精神衛生防治技術管理機構要做好嚴重精神障礙患者發病報告登記、信息審核、分析等工作,并按規定報告。各地要建立患者信息共享機制,重視并加強患者的信息及隱私保護。依法建立監測網絡,加強動態監測,及時掌握患者管理信息。

          (五)開展宣傳教育,營造關愛理解氛圍。利用傳統媒體和新媒體,廣泛宣傳精神衛生核心知識和患者戰勝疾病、回歸社區的典型案例,引導公眾正確認識精神障礙和心理行為問題,理解和關愛精神障礙患者。規范對肇事肇禍案(事)件的報道,未經鑒定避免使用“精神病人”稱謂進行報道,減少負面影響。教育、司法、工會、共青團、婦聯、老齡委和殘聯等單位要針對學生、被監管人員、職業人群、農村婦女和留守兒童、老年人、殘疾人等重點人群制定宣傳教育策略,有針對性地開展心理健康教育活動。積極開展《中華人民共和國精神衛生法》宣傳和心理衛生咨詢服務,增進公眾身心健康,提高心理調適能力,營造全社會關心精神健康的氛圍。

          四、保障措施

          (一)加強政府領導。各縣(市、區)要認真貫徹落實《中華人民共和國精神衛生法》,將精神衛生工作納入當地經濟社會發展總體規劃和政府工作目標責任制考核內容;建立健全精神衛生工作多部門協調機制,統籌協調精神障礙患者救治救助、專業人才培養、專業機構運行保障等,推動精神衛生事業發展。鄉鎮(街道)建立由衛生計生、綜治、公安、民政、司法、人力社保、殘聯等相關單位共同參與的精神衛生綜合管理小組,協調落實患者篩查、社區管理、應急處置和救治救助工作;發揮社區精神障礙患者管理治療小組作用,實行網格化分片包干,協助患者家屬(監護人)做好易肇事肇禍患者的管理。

          (二)加大經費投入。各級政府要按照公立醫院財政投入政策要求,落實精神衛生專業機構補助資金,保障精神衛生所需工作經費,并加強對任務完成情況和財政資金使用績效考核。扎實推進基本公共衛生服務項目和嚴重精神障礙管理治療工作。

          (三)落實部門責任。各級綜治組織負責加強督導檢查,強化嚴重精神障礙患者救治救助工作綜合治理(平安建設)考評力度。發改部門負責統籌精神衛生體系建設,改善專業機構基礎設施,提升服務能力。教育部門負責精神衛生基礎人才培養,將學生心理健康教育、預防學生心理行為問題納入學校工作計劃。公安部門負責對危害公共安全的肇事肇禍及傾向精神障礙患者依法進行現場處置、送診;對危險性評估3級以上的患者,及時錄入相應信息管理系統;依法做好強制醫療的執行。民政部門負責落實嚴重精神障礙特困供養人員的收治工作,并做好貧困患者的醫療救助和生活救助。財政部門根據本地區經濟社會發展水平,負責落實精神衛生專業機構補助和精神衛生所需工作經費,并加強資金監管。人力社保部門負責做好嚴重精神障礙患者的參保,促進精神障礙患者平等就業;提高精神衛生工作人員待遇水平,穩定精神衛生專業隊伍。衛生計生部門負責落實管理治療措施,做好嚴重精神障礙患者的發病報告工作,及時對疑似患者進行診斷、危險性評估、醫療處置;加強患者社區管理治療工作,督促醫療機構規范治療。殘聯組織負責做好精神殘疾人等級評定的組織和管理工作,推進落實納入醫療救助的精神殘疾人門診服用基本抗精神病藥物個人自費部分全額保障政策,加強社區康復機構建設等。市場監管部門對未經許可擅自從事心理咨詢和心理治療的機構,依照有關主管部門提請,依法予以吊銷營業執照。婦聯組織負責對患有精神障礙的婦女開展關愛行動。其他部門和單位按照職責,協同配合,確保工作落到實處。

          (四)加強科學研究。各地、各有關部門要圍繞精神衛生工作的發展要求,針對精神分裂癥等重點疾病,以及兒童青少年、老年人等重點人群常見心理行為問題,開展基礎和臨床應用性研究。重點研發精神障礙早期診斷技術、精神科新型藥物和心理治療、物理治療等非藥物治療適宜技術,探索康復治療模式與技術。有條件地區開展精神障礙流行病學調查,為制定精神衛生政策與法律實施提供科學依據。

          五、督導與評估

          各地應組織制定相應規劃和年度計劃,并組織實施。逐級建立督導考核制度,對規劃實施進展、質量和成效進行督導與評估。2018年市級相關部門聯合對規劃實施情況進行中期評估,2020年組織開展規劃實施的終期效果考核。


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